CyberKnife

Qu’est-ce que le CyberKnife ?

Le système CyberKnife® est une solution de radiothérapie stéréotaxique appliquée au corps entier (SBRT, pour « Stereotactic Body Radiotherapy ») permettant l’administration de doses élevées de rayons avec une précision inframillimétrique, c’est-à dire inférieur à l’épaisseur d’une pièce de 5 centime.

Contrairement à la radiothérapie conventionnelle, la tête de radiation du système CyberKnife (appelée accélérateur linéaire) est montée sur un bras robotique, le rendant parfaitement mobile et capable d’irradier la tumeur selon des directions différentes. Cette flexibilité permet de délivrer de fortes doses de rayonnement à la tumeur avec une précision extrême, quel que soit son emplacement dans le corps.

Le système CyberKnife utilise également un guidage par imagerie en temps réel pour cibler précisément et ajuster en continu le volume à irradier, les moindres mouvements du patient ou de la tumeur - causés par la respiration, par exemple, telles les tumeurs pulmonaires - étant automatiquement corrigés par le robot au cours du traitement.

Ainsi, les tumeurs mobiles peuvent être traitées avec la plus grande précision, pendant que le patient reste confortablement installé sur la table de traitement, en respirant normalement.

Dans quel domaine utilise-t-on le CyberKnife ?

Radiothérapie stéréotaxique

La radiothérapie dite « conventionnelle » consiste à délivrer de petites doses de rayonnement sur plusieurs séances de traitement, pour que les tissus sains adjacents puissent se régénérer d’une séance à l’autre.

Les cellules cancéreuses n’ayant pas la possibilité de se régénérer. Les cellules cancéreuses cumulent ainsi les dégâts au fur et à mesure du traitement et finissent par mourir.

Les systèmes de radiothérapie stéréotaxique (ou radiochirurgie), tel le système CyberKnife, sont capables de faire converger les faisceaux d’irradiation vers la tumeur avec une précision extrême, et donc de délivrer des doses élevées de rayonnement, tout en épargnant les tissus sains environnants en un nombre réduit de séances de traitement.

Quel type de patient peut bénéficier de ce traitement ?

Il revient à l’équipe médicale qui vous suit de déterminer si le traitement par le système CyberKnife est adapté à votre cas. Les médecins décideront, dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, de la pertinence d’un traitement avec le système CyberKnife sur la base de leur expérience clinique, du type de votre tumeur, son emplacement et sa taille, ainsi que son étendue. Le système CyberKnife est polyvalent. Il peut traiter des cancers à un stade précoce ou des métastases, et peut être utilisé pour réirradier des tumeurs ayant déjà reçu des radiations.

Dans certains cas, le traitement par le système CyberKnife peut être associé à une chirurgie, à une chimiothérapie ou à une radiothérapie conventionnelle ou en constituer une alternative. En effet, par sa maniabilité et sa précision, le système CyberKnife peut être utilisé comme :

• alternative non invasive au traitement chirurgical pour traiter des tumeurs inaccessibles ou/et inopérables ou pour les patients qui refusent de subir une intervention chirurgicale,

• complément d’une chirurgie lorsque la tumeur ne peut pas être complètement enlevée,

• alternative à la radiothérapie conventionnelle, l’extrême précision du système CyberKnife permettant de prendre en charge les patients ayant déjà subi une radiothérapie par le passé : les tissus sains, qui risquent d’avoir déjà reçu la dose maximale de rayonnement au cours du premier traitement, sont alors épargnés autant que possible.

Le système CyberKnife est capable de délivrer un traitement non chirurgical très précis, à visée curative ou palliative, pour les tumeurs et les lésions bénignes et malignes, ainsi que les métastases, partout dans le corps, notamment au niveau du cerveau, de la tête et du cou, du rachis, des poumons, de la prostate, du foie, du pancréas, de la colonne vertébrale, de la moelle épinière, des seins et autres tissus mous.

Quels sont les avantages d’un traitement avec le Cyberknife ?

La conception innovante et les technologies de pointe utilisées par le système CyberKnife permettent au médecin d’ajuster le traitement à chaque patient, au niveau de la tumeur située dans tout le corps, selon ses besoins spécifiques, afin d’obtenir le meilleur résultat possible :

• La synchronisation du mouvement en temps réel - La technologie Synchrony® utilisée par le système CyberKnife® permet de suivre, de détecter et de corriger en continu le traitement en fonction des mouvements du patient ou de la tumeur, le patient pouvant ainsi respirer normalement durant toute la durée du traitement. Cette capacité de suivi donne lieu à une administration de rayons extrêmement précise, permettant de préserver les tissus sains et les organes vitaux.

• Souplesse et liberté infinies - La maniabilité robotisée du système CyberKnife® permet au médecin de délivrer un traitement sur mesure, adapté à chaque patient, son anatomie et sa pathologie. Grâce à l’accélérateur linéaire monté sur un bras robotisé, le physicien médical peut choisir parmi des centaines d’angles différents à partir desquels les rayons seront délivrés.

• Pratique - En fonction du type de tumeur, une à dix séances de traitement sont nécessaires, la durée de la séance varie selon la taille de la tumeur (entre 15 min à 50 minutes suffiront). Avec d’autres systèmes de radiothérapie, il est parfois nécessaire de délivrer des dizaines de séances de traitement réparties sur plusieurs semaines.

• Un traitement plus court : des séances de 15 à 50 minutes pendant 1 à 5 jours, comparé à 5 à 8 semaines avec la radiothérapie conventionnelle

• Non-invasif, confortable et indolore : aucun cadre stéréotaxique invasif n’est requis pour immobiliser la tête du patient, aucun cadre corporel, pas de blocage de la respiration nécessaire pendant le traitement

• Sans anesthésie

• Des effets secondaires et des complications moindres comparé à la chirurgie ou la radiothérapie conventionnelle (pas de risques consécutifs à l’anesthésie, pas de risques de saignement ou d’infection)

• En ambulatoire, sans hospitalisation, ni rétablissement post-opératoire

• Une durée de convalescence minimale

• Un retour rapide à la vie quotidienne juste après le traitement

• Une perte de temps de travail réduite

Prise en charge

Comment se déroule une séance de traitement par le système CyberKnife®?

1. Examen par imagerie

Avant la première séance de radiothérapie, un examen par imagerie (tomodensitométrie (scanner), IRM, angiographie ou PET-scan) est réalisé afin de déterminer la taille, la forme et l’emplacement exact de la région à traiter. Ces données servent à délimiter le « champ de rayonnement », à savoir la zone qui doit être ciblée par les rayons, et à préparer le plan de planification du traitement.

2. Plan de planification de votre traitement

À l’aide des images obtenues suite à votre examen par imagerie, les données sont transférées numériquement vers le système de planification du traitement. Un médecin qualifié identifie la ou les tumeurs à cibler et les structures vitales adjacentes à protéger et détermine la dose nécessaire à délivrer à la ou aux tumeurs ainsi que le nombre de séances (généralement 1 à 5). Le physicien médical prépare sur la base de ces informations un plan de traitement optimal.

3. Mise en place de marqueurs radiographiques

Selon le type et l’emplacement de votre tumeur, votre équipe soignante et médicale peut recommander la mise en place de marqueurs radiographiques (petits marqueurs introduits à proximité de la tumeur) pour aider à localiser précisément la tumeur pendant le traitement. Tous les traitements ne nécessitent pas la mise en place de marqueurs radiographiques. Toutefois, si votre tumeur est rendue mobile par la respiration ou si votre tumeur est située dans la prostate, l’utilisation de ces marqueurs peut s’avérer nécessaire.

4. Traitement par le système CyberKnife

Une fois le plan de traitement mis au point, vous êtes prêt pour le traitement par le système CyberKnife. Aucune anesthésie n’est nécessaire car la procédure est non invasive et indolore. Pendant le traitement, vous serez confortablement allongé sur la table de traitement. Le robot du système CyberKnife, assisté par ordinateur, se déplacera alors lentement autour de vous pour atteindre les positions à partir desquelles il va délivrer les radiations à la tumeur. Au même moment, le système CyberKnife prendra continuellement des clichés radiographiques qui fourniront des informations en temps réel sur l’emplacement de votre tumeur et permettra au système de suivre de manière dynamique ses mouvements et de corriger le rayonnement en conséquence.

En général, le traitement dure entre 15 et 50 minutes (en fonction de la tumeur à traiter). Il est tout à fait normal de ressentir de la nervosité ou même de la peur avant et au cours de vos séances de radiothérapie, d’autant plus que vous vous retrouvez seul dans la salle de soins pendant les séances. Cette mesure de sécurité vise à protéger le personnel médical d’une exposition trop importante au rayonnement au cours de leur carrière. Chez bon nombre de patients, cette nervosité s’estompe après quelques séances, une fois qu’ils constatent que le traitement n’est pas douloureux. Mais il faut savoir que vous restez en lien continu avec les manipulateurs. Vous pouvez communiquer avec eux par le biais d’un interphone et vous êtes surveillé par une caméra. La salle reste éclairée pendant la séance. En cas de besoin, le traitement peut être immédiatement interrompu.

Suivi médical

Les examens d’imagerie de suivi, en général un scanner, une IRM et/ou un PET-scan, sont habituellement réalisés dans les mois qui suivent le traitement afin d’évaluer la réponse de la tumeur au rayonnement délivré.

FAQ

Pourquoi choisir le Cyberknife à la Clinique Générale-Beaulieu ?

Seuls 4 centres de radiothérapie sont équipés d’un système CyberKnife en Suisse. La Clinique Générale-Beaulieu dispose de la toute dernière version du système CyberKnife S7 avec toutes les capacités de collimation (collimateurs fixes, Iris™ et InCise™) permettant de façonner le faisceau d’irradiation pour correspondre au mieux à la forme de la tumeur, et ainsi gagner en flexibilité et administrer des traitements toujours plus précis, pour un large éventail d’indications cliniques.

Dois-je prendre des précautions particulières avant ma séance de traitement par le système CyberKnife (être à jeun, se raser, revêtir une tenue particulière, etc.) ?

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, ni de raser la zone devant être irradiée, lorsque l’on passe une séance de radiothérapie. Pour une séance de traitement, vous pouvez vous habiller normalement en privilégiant des vêtements souples et amples, en coton.

Est-ce que le traitement avec le système CyberKnife est douloureux ?

Non, le traitement ne provoque pas de douleurs.

Combien de fois et comment devrais-je me rendre à la clinique pour mon traitement avec le système CyberKnife ?

Un traitement nécessite généralement 1 à 10 séances. Le patient peut être transporté en taxi, en véhicule sanitaire léger (VSL) ou en ambulance. Tout dépend de votre état de santé général. Discutez-en avec votre médecin.

Serais-je seul pendant ma séance de traitement avec le système CyberKnife ?

Oui mais, bien que seul dans la salle, vous resterez en contact avec le personnel soignant et médical au moyen d’un micro et serez surveillé par une caméra.

Serais-je en congé maladie pendant la période de traitement avec le système CyberKnife ?

Le traitement ne nécessite généralement pas d’hospitalisation, ni d’arrêt de votre travail. Tout dépend de votre état de santé général. Discutez-en avec votre médecin.

Puis-je reprendre rapidement mes activités sportives après une séance de traitement par le système CyberKnife ?

Après un traitement de radiothérapie, aucun sport n’est interdit à partir du moment où il est pratiqué avec réserve et ne fait pas compression sur les zones traitées.

Le traitement avec le système CyberKnife est-il pris en charge ou aurais-je un reste à charge ?

Le traitement est pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

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